Home > Pàgina des Miembros de Missouri > Preguntas Frecuentes
Preguntas Frecuentes
Presione aqui para un lista de todas las preguntas y respuestasPreguntas Generales
¿Qué es MO HealthNet Managed Care (antes conocido como MC+)?
¿Quién está cubierto bajo MO HealthNet Managed Care?
¿Cuánto cuesta?
¿Qué beneficios cubre MO HealthNet Managed Care?
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid, MO HealthNet Managed Care y Children’s Mercy Family Health Partners?
¿Cómo sé si soy elegible para CMFHP?
¿Cómo sé que estoy inscrito con CMFHP?
¿Cómo puedo saber si tengo cobertura MO HealthNet Managed Care?
¿Cómo aplico?
¿Qué necesito para aplicar?
¿Cómo obtengo una nueva tarjeta de ID de CMFHP?
¿Cómo obtengo una nueva tarjeta blanca de MO HealthNet ?
¿Por qué fui sacado de CMFHP?
¿Por qué fui sacado de MO HealthNet?
¿Puedo tener un seguro privado con MO HealthNet Managed Care?
C¿Puedo utilizar MO HealthNet Managed Care si viajo fuera del estado?
Me estoy mudando - ¿A quién tengo que notificar?
¿Qué tengo que hacer si recibo un cobro o si hay un cargo en mi reporte de crédito?
Servicios CMFHP
¿Cómo puedo tener acceso a los servicios de cuidado?
¿Cómo puedo obtener servicios dentales?
¿Cómo puedo obtener servicios de salud mental?
¿Tendré que pagar un co-pago por servicios médicos, dentales o de salud mental?
¿Qué otros servicios ofrece Children's Mercy Family Health Partners?
¿Cómo puedo obtener una aprobación (Autorización Previa) para un servicio?
¿Qué debo hacer si pienso que necesito visitar una Sala de Emergencia?
¿Qué puedo hacer si no estoy satisfecho con el cuidado de mi salud o la decisión de no cubrir un servicio? ¿Cómo puedo interponer una queja o una apelación?
Farmacia/Medicinas
¿A qué farmacias puedo ir?
¿Qué medicinas se encuentran cubiertas?
¿Cómo obtengo mis medicinas recetadas?
¿Tendré que pagar un co-pago por las medicinas recetas?
¿Se encuentra cubiertas algunas medicinas de venta sin receta?
¿Qué información necesitan los miembros de CMFHP para obtener sus medicinas recetadas?
¿Dónde puedo obtener información específica sobre cómo el programa de farmacia de Tarifa-por-Servicio del Cuidado Administrado de MO HealthNet maneja las medicinas, la autorización previa o la terapia a pasos?
Soy diabético. ¿Donde puedo obtener los suplementos cubiertos para diabéticos?
Preguntas sobre el PCP
¿Qué es un Proveedor de Cuidado Primario (PCP)?
¿Qué proveedor puedo ver?
¿Quién es mi PCP?
¿Puedo cambiar mi PCP?
¿Qué significa que su proveedor sólo acepta pacientes establecidos y por qué no puede tener ese PCP?
Preguntas Generales |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué es MO HealthNet Managed Care (antes conocido como MC+)?MO HealthNet Managed Care (antes conocido como MC+) ies un programa para niños sin seguro de familias de bajos ingresos que no tienen acceso a un seguro de salud económico. El programa MO HealthNet Managed Care recibe fondos estatales y federales.MO HealthNet Managed Care provee seguro de salud de bajo costo o sin costo para familias elegibles con niños. MO HealthNet Managed Care le provee a los miembros elegibles un Proveedor de Cuidado Primario (PCP) para coordinar el cuidado de su salud y servicios preventivos. MO HealthNet Managed Care expande la disponibilidad de seguro de salud económico para familias y niños sin seguro. También incrementa la eficiencia del cuidado de la salud y controla los costos. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Quién está cubierto bajo MO HealthNet Managed Care?Familias (adultos, niños y mujeres embarazadas) cuyo ingreso cumple con los requerimientos de elegibilidad establecidos por el estado.Para mayor información sobre la elegibilidad, visite el sitio web del Estado de Missouri MO HealthNet Managed Care o llame al (573) 751-3221. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cuánto cuesta?Children’s Mercy Family Health Partners ofrece una cobertura de salud de bajo o ningún costo a través del plan de MO HealthNet Managed Care. En base al ingreso y el tamaño de la familia, podría tener que pagar una prima mensual por los servicios profesionales y recetas.Para mayor información visite el sitio web del Estado de Missouri MO HealthNet Managed Care oo llame al (573) 751-3221. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué beneficios cubre MO HealthNet Managed Care?Algunos de los beneficios están limitados basándose en la elegibilidad correspondiente a su edad o grupo. Los beneficios que pueden estar limitados están marcados con una “*”. Algunos servicio necesita de una autorización antes de conseguirlos. Para mayor información acerca de los beneficios de salud disponibles, llame usted a Children’s Mercy Family Health Partners al número gratuito 1-800-347-9363 ó 816-559-9599.
Usted puede recibir los siguientes servicios de su MC+ Plan de Administración del Cuidado de la Salud o de una Agencia Pública de Salud:
Children’s Mercy Family Health Partners le notificarán, por escrito, cuando existan cambios relacionados con sus beneficios, servicios, o con la oficina o lugar que le brinda los servicios de salud. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid, MO HealthNet Managed Care y Children’s Mercy Family Health Partners?Medicaid es un programa federal que suministra fondos a los estados para el cuidado de la salud. Los estados usan estos fondos federales para manejar programas de cuidado administrado (como MO HealthNet Managed Care en Missouri) y brindan seguro de salud para familias de bajos ingresos sin seguro. Visite los sitios Web de los Centros Federales para Servicios de Medicaid y Medicare para mayor información acerca de Medicaid. We can help you if you have more questions. Please call our Customer Service line at 1-800-347-9363. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo sé si soy elegible para CMFHP?La elegibilidad para MO HealthNet viene primero. Después de que sea elegible, entonces puede inscribirse en un plan de salud de MO HealthNet Managed Care.El estado decide quién es elegible o califica para MO HealthNet. Si vive en un área del estado cubierta por MO HealthNet Managed Care y el estado dice que es elegible, puede inscribirse en un plan de salud de MO HealthNet Managed Care. Para ver si usted o sus hijos son elegibles para MO HealthNet Managed Care, debe aplicar al estado. Puede bajar e imprimir una aplicación del sitio web de MO HealthNet Managed Care. También puede obtener una en su oficina local de Family Support Division . Una vez que usted o su familia sean elegibles para MO HealthNet, obtendrá un paquete de inscripción. El paquete de inscripción le ayudará a elegir un plan de cuidado de salud administrado. Existen varios planes para elegir. CMFHP es uno de los planes que puede elegir y es la elección #1 entre los planes de salud de la Región Occidental. Si tiene otras preguntas acerca de la elegibilidad, cómo aplicar o cómo calificar para MO HealthNet, visite por favor el sitio web de MO HealthNet Managed Care o llame a MO HealthNet al 573-751-3425. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo sé que estoy inscrito con CMFHP?Se le notificará luego de que aplique y después que el estado termine de revisar su aplicación. Si es elegible para MO HealthNet Managed Care, tendrá la oportunidad de elegir un plan de salud. Children's Mercy Family Health Partners es una organización de administración de salud contratada a través del Estado de Missouri como una opción de plan de salud para MO HealthNet Managed Care.Una vez que selecciona un plan de salud, ese plan de salud le enviará por correo una tarjeta de identificación (ID), un manual del miembro y un directorio de proveedores. Todos los miembros recibirán una tarjeta de ID blanca de MO HealthNet Managed Care ID emitida por el estado. Esta tarjeta de ID será utilizada para obtener sus medicinas recetadas y para beneficios de visión de adultos. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo puedo saber si tengo cobertura MO HealthNet Managed Care?Debería haber recibido una tarjeta del seguro blanca de plástico conteniendo el logo de MO HealthNet. También debería haber recibido otra tarjeta blanca de Children's Mercy Family Health Partners conteniendo el logo de MO HealthNet y el logo de Children's Mercy Family Health Partners (CMFHP). La tarjeta de CMFHP muestra que ha sido asignado a Children's Mercy Family Health Partners.Para ver si su inscripción está activa, llame a Servicio al Cliente de Children's Mercy Family Health Partners al 1-800-347-9363. También puede contactar a su oficina local de Family Support Division o llame a la Unidad de Servicios al Participante de MO HealthNet al 1-800-392-2161 o 1-573-751-6527. Si tiene un teléfono de teclas (marcación por tonos), puede averiguar si es elegible para MO HealthNet Managed Care marcando 1-800-392-2161, eligiendo la opción 1, e ingresando su número de ocho dígitos de MO HealthNet |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo aplico?YPuede bajar e imprimir un formulario de aplicación del sitio web de MO HealthNet Managed Care.También, puede contactar a su oficina local de Family Support Division para aplicar. Tome un simple formulario de aplicación de dos hojas disponible en todas las oficinas de Family Support Division en cada condado. También puede obtenerla en muchos hospitales, centros comunitarios, agencias locales de salud pública, sitios de salud mental y escuelas. Los niños elegibles serán inscritos a través de MO HealthNet for Kids, el programa de seguro de salud de Missouri para niños. Las familias en ciertas áreas del estado elegirán cobertura a través de un plan de salud MO HealthNet Managed Care. Otros recibirán servicios de proveedores aprobados de MO HealthNet Managed Care. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué necesito para aplicar?
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo obtengo una nueva tarjeta de ID de CMFHP?Si pierde su tarjeta de identificación (ID) de Children's Mercy Family Health Partners ID, llame a Servicio al Cliente al 1-800-347-9363. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo obtengo una nueva tarjeta blanca de MO HealthNet?Si pierde su tarjeta MO HealthNet, debe contactar a la oficina local de Family Support Division en el condado donde vive.Anteriormente, las tarjetas de ID que el estado emitía eran rojas. El estado no emitirá más tarjetas rojas. Si perdió su tarjeta, recibirá una tarjeta blanca de MO HealthNet para reemplazarla. Use la tarjeta blanca de MO HealthNet tal como hubiera usado la tarjeta Roja de MC+. Número de las oficinas de Missouri Family Support:
También podrá encontrar el número de su oficina local de Family Support Division en http://www.dss.mo.gov/fsd. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Por qué fui sacado de CMFHP?Por favor llame a Servicio al Cliente al 1-800-347-9363 si tiene preguntas acerca de cambios en la inscripción de Children's Mercy Family Health Partners. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Por qué fui sacado de MO HealthNet?Children's Mercy Family Health Partners no determina la elegibilidad para MO HealthNet Managed Care. Por favor vea “¿Cuál es la diferencia entre Medicaid, MO HealthNet y Children’s Mercy Family Health Partners?”Si ha perdido la cobertura, por favor contacte a su especialista en elegibilidad en su oficina local de Family Support Division. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Puedo tener un seguro privado con MO HealthNet Managed Care?Puede tener un seguro privado con MO HealthNet Managed Care siempre y cuando el no estar asegurado no es una condición de elegibilidad.Es su deber informar de un plan de seguro privado a su Especialista en Elegibilidad de Family Support Division. También puede informar de su seguro privado a la Unidad de Servicio al Participante de MO HealthNet al 1-800-392-2161 o 1-573-751-6527. También puede marcar 1-800-392-2161, elegir la opción 1, e ingresar su número de ocho dígitos de MO HealthNet. Al programa MO HealthNet Managed Care le podría ayudar a pagar sus primas del plan de seguro privado. Para información acerca del programa de pago de primas de seguro de salud (HIPP), debe contactar a la unidad de responsabilidad de terceros (Third Party Liability Unit) al 573-751-2005. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Puedo utilizar MO HealthNet Managed Care si viajo fuera del estado?Los servicios fuera de los Estados Unidos, Distrito de Columbia, Northern Mariana Islands, American Samoa, Guam, Puerto Rico y las Islas Vírgenes no se encuentran cubiertos.Emergencia: Los servicios de emergencia están cubiertos si el proveedor tratante fuera del estado acuerda a inscribirse y acepta el monto del pago de MO HealthNet. Los servicios médicos de emergencia son aquellos elementos y servicios de cuidado de la salud suministrados que son requeridos para evaluar o estabilizar una situación u ocurrencia repentina y no prevista o el inicio repentino de una condición de salud médica o mental que se manifiesta a sí misma con síntomas agudos de suficiente severidad (incluido dolor agudo) que en la ausencia de atención médica inmediata podría razonablemente esperarse que una persona prudente, poseedora de un conocimiento promedio de salud y medicina, pensara que la situación pudiera resultar en:
Children's Mercy Family Health Partners PO Box 411806 Kansas City, MO 64141-1806 o llamando a nuestra línea de Autorización Previa al 1-800-691-4872. La solicitud por escrito debe incluir un breve resumen de la historia médica pasada, los servicios intentados en Missouri, dónde los servicios están siendo solicitados y quién los proveerá, y por qué los servicios no pueden realizarse en Missouri. El proveedor fuera del estado debe aceptar inscribirse y aceptar el pago de MO HealthNet. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Me estoy mudando - ¿A quién tengo que notificar?Es muy importante informar los cambios de las direcciones – de esa manera, las agencias pueden informarle acerca de su elegibilidad o cambios en los servicios. Informe cada cambio en la dirección o número telefónico a su Oficina de Family Support Division o la Línea de Ayuda con la Inscripción del Cuidado Administrado al 1-800-348-6627.Además, informe los cambios de dirección y número telefónico al Servicio al Cliente de Children's Mercy Family Health Partners al 1-800-347-9363. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué tengo que hacer si recibo un cobro o si hay un cargo en mi reporte de crédito?Lo primero que debe pedir es que el proveedor mande a cobrar a Children's Mercy Family Health Partners. Es su deber asegurarse que el proveedor sepa que usted tiene MO HealthNet Managed Care. Si han mandado a cobrar a MO HealthNet y aún así le están cobrando a usted, envíe el cobro o copia del mismo a:Children's Mercy Family Health Partners PO Box 411806 Kansas City, MO 64141-1806 Incluya una nota con el nombre del paciente y número de ID del miembro. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Servicios CMFHP |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo puedo tener acceso a los servicios de cuidado?Para tener acceso a los servicios de cuidado médico, debe elegir un Proveedor de Cuidado Primario (PCP). Si no elige un PCP, nosotros elegiremos un PCP por usted.Su PCP administrará el cuidado de su salud. El número de teléfono de su PCP se encuentra en el frente de su tarjeta de ID de miembro de CMFHP. Su PCP conoce la red de Children's Mercy Family Health Partners y le puede guiar a un especialista si necesita uno. Puede pedir que un especialista sea su PCP si tiene una enfermedad crónica o una condición incapacitante. Diseñaremos un plan para asegurarnos de que usted reciba el cuidado que necesita. Tiene el derecho de cambiar de PCP dos veces al año. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo puedo obtener servicios dentales?La mayoría de los miembros pueden consultar a cualquier dentista en nuestra red. Simplemente seleccione un dentista participante. Luego llame para hacer una cita.Los servicios dentales son limitados para los adultos. Si necesita ayuda para encontrar un dentista, llame al Servicio al Cliente de Children's Mercy Family Health Partners al 1-800-347-9363. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo puedo obtener servicios de salud mental?Los miembros de MO HealthNet Managed Care pueden seleccionar un proveedor participante dentro de la red y ver ese proveedor sin un referido. Puede obtener hasta cuatro visitas en un año sin nuestra aprobación. Después de las cuatro visitas, CMFHP debe aprobar las visitas adicionales.Si necesita ayuda para hacer una cita, llame al 1-800-409-2225. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Tendré que pagar un co-pago por servicios médicos, dentales o de salud mental?No tendrá un co-pago por servicios de MO HealthNet Managed Care. Podría tener que pagar un co-pago por los medicamentos. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué otros servicios ofrece Children's Mercy Family Health Partners?Transporte de No-Emergencia Médica (NEMT)Ofrecemos transporte de no-emergencia médica (NEMT) para ayudarle a ir a sus citas de cuidado de la salud, la farmacia y citas del WIC. No hay cargo por utilizar este servicio. Le ofreceremos un servicio de transporte que llene sus necesidades. También podríamos ayudarle con los costos de gasolina si tiene un amigo o vecino que le puede llevar. Esto debe ser aprobado antes de su cita. Llame al 1-800-890-6026 para programar el transporte o reembolso de gasolina. Debe llamar al menos tres días antes del día de su cita o podría no lograr el transporte. Podría obtener un transporte en menos tiempo si su PCP le da una cita por cuidado de urgencia. Podremos utilizar transporte público, pases para el bus, camionetas o taxi para que vaya a la cita de cuidado de la salud. Usted no puede elegir qué tipo de camioneta o automóvil o compañía le brindará el transporte. Línea de Consejo Atendida por Enfermeras – 1-800-347-9369 (Hablamos Español) Cuando su hijo se enferma a mitad de la noche, ¿qué puede hacer? ¡Llame a la Línea de Consejo Atendida por Enfermeras al 1-800-347-9369! El teléfono es contestado las 24 horas del día, 7 días a la semana y está disponible para usted sin ningún costo. La enfermera puede responderle a sus preguntas médicas y darle asistencia en cómo tratar las condiciones médicas menores en el hogar. La enfermera también le puede informar si necesita ir a una clínica de cuidado urgente. Llame al 1-800-347-9369. Cuidado del Asma Si su hijo tiene asma, Children's Mercy Family Health Partners es la elección correcta. Trabajamos con los expertos del Children's Mercy Hospital para brindarle la mejor información acerca del asma. Nuestro equipo también le enseñará a usted y a su PCP cómo administrar el asma de forma segura. Programa First Touch para las Embarazadas y Nuevas Madres Queremos que su bebé sea saludable. Nuestros administradores de caso de First Touch ofrecen un toque personal al llamar a cada embarazada que es miembro del plan. Trabajamos con un enfoque individualizado para coordinar su cuidado y responder las numerosas preguntas asociadas con la maternidad. Después que el bebé nazca, le enviaremos un paquete con información y las herramientas para ayudarla. También podemos ayudarla a elegir un PCP para su bebé. Prueba del Plomo ¡Queremos eliminar el plomo! Los niños necesitan ser evaluados por envenenamiento de plomo a la edad de uno y dos años. Es una simple prueba de sangre incluida en los servicios cubiertos por Children's Mercy Family Health Partners. Proveemos educación sobre envenenamiento por plomo a todos los niños en los centros locales de cuidado infantil, oficinas WIC, Departamentos de Salud Pública, oficinas de PCP y escuelas. Llámenos al 1-800-347-9363 para obtener más información. Cuidado de Mujer Sana Se le envían recordatorios a las mujeres miembro de Children's Mercy Family Health Partners para ir a hacerse los exámenes anuales de cáncer de pecho y de cuello uterino. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo puedo obtener una aprobación (Autorización Previa) para un servicio?Si no se encuentra satisfecho sobre su cuidado de la salud o de la decisión de no cubrir un servicio, puede interponer una queja o apelación llamando al Servicio al Cliente al 1-800-347-9363. Pida hablar con la Enfermera de Control de Calidad encargada de las apelaciones. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué debo hacer si pienso que necesito visitar una Sala de Emergencia?Si su situación es una emergencia, vaya directamente a la Sala de Emergencia más cercana o llame al 911. Asegúrese de llamar a su PCP al día siguiente y programar una cita de seguimiento.Si no se encuentra seguro de que tenga una emergencia, llame a su PCP o a la Línea de Consejo Atendida por Enfermeras al 1-800-347-9369. Su PCP o la Línea de Consejo pueden darle la aprobación para buscar cuidado urgente si lo necesita. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué puedo hacer si no estoy satisfecho con el cuidado de mi salud o la decisión de no cubrir un servicio? ¿Cómo puedo interponer una queja o una apelación?If you are unhappy with your health care or unhappy with the decision to not cover a service, you can file a grievance or appeal by calling Customer Service at 1-800-347-9363. Ask to speak to the Quality Management Nurse in charge of appeals. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Farmacia/Medicinas |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿A qué farmacias puedo ir?Por favor refiérase al sitio Web de MO HealthNet Managed Care. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué medicinas se encuentran cubiertas?Por favor refiérase al sitio Web de MO HealthNet Managed Care.También puede llamar al 1-800-392-2161. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Cómo obtengo mis medicinas recetadas?Usted recibirá los beneficios de farmacia utilizando directamente la tarjeta roja o blanca de MO HealthNet Managed Care. Recuerde llevar la tarjeta de ID cuando vaya a la farmacia. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
W¿Tendré que pagar un co-pago por las medicinas recetas?Los miembros de 19 años o mayores pagan un costo de entrega a la farmacia por cada medicina que obtienen. Este costo es de $.50 hasta $2.00 por cada medicina. Se aplican algunas excepciones.. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Se encuentra cubiertas algunas medicinas de venta sin receta?Si, hay algunas medicinas de venta sin receta que están cubiertas. Puede encontrar esta información visitando http://www.dss.missouri.gov/mhd/pharmacy/pdf/otc_coveredproducts.pdf. También puede llamar al 1-800-392-2161 para obtener un listado completo. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué información necesitan los miembros de CMFHP para obtener sus medicinas recetadas?Los miembros deben suministrar su tarjeta roja o blanca de MO HealthNet Managed Care a su farmacéutico. Si el miembro no tiene la tarjeta, la farmacia aún puede entregarle las medicinas recetadas utilizando el número de ID de miembro del Children's Mercy Family Health Partners así como la siguiente información:BIN – 004047 PCN – 43-1754897 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Dónde puedo obtener información específica sobre cómo el programa de farmacia de Tarifa-por-Servicio del Cuidado Administrado de MO HealthNet maneja las medicinas, la autorización previa o la terapia a pasos?Consulte el sitio Web de MO HealthNet Managed Care . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Soy diabético. ¿Donde puedo obtener los suplementos cubiertos para diabéticos?Los miembros pueden recibir suplementos o equipos en su farmacia local o proveedor DME. Para obtener ubicaciones, por favor refiérase al sitio Web de MO HealthNet Managed Care web site. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Preguntas sobre el PCP |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué es un Proveedor de Cuidado Primario (PCP)?Un PCP es un proveedor de cuidado primario que administra el cuidado de la salud de un miembro. El PCP es responsable de coordinar todas las necesidades de cuidado de la salud de los miembros. Su Proveedor de Cuidado Primario (PCP) le ayudará a encontrar a un especialista si lo necesita. También le pueden ayudar a ver a cualquier proveedor en la red de Children's Mercy Family Health Partners. Necesita una autorización previa, si requiere los servicios de un profesional fuera de la red. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué proveedor puedo ver?Todos los proveedores deben ser proveedores participantes de Children's Mercy Family Health Partners. Si necesita cuidados diferentes a los que su proveedor PCP puede brindar, su PCP lo referirá a un especialista. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Quién es mi PCP?Su PCP es el proveedor que usted seleccionó como su proveedor personal de cuidado de la salud. Si no seleccionó un proveedor, se le seleccionó uno. El nombre y número telefónico de su PCP se encuentra en su tarjeta de membresía. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Puedo cambiar mi PCP?Puede cambiar de Proveedor de Cuidado Primario dos veces al año. Para cambiar de PCP, llame al Servicio al Cliente de Children's Mercy Family Health Partners al 1-800-347-9363. También puede cambiar de PCP en línea visitando www.fhp.org. Los niños bajo custodia del estado pueden cambiar de PCP con la frecuencia que se necesite. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
¿Qué significa que su proveedor sólo acepta pacientes establecidos y por qué no puede tener ese PCP?Algunos PCP ofrecen cuidados a un número limitado de miembros de Children's Mercy Family Health Partners. Sólo pueden ver a miembros que hayan atendido en su oficina con anterioridad. Los proveedores también limitan sus paneles. Hacen esto para asegurarse que sus actuales pacientes puedan continuar teniendo acceso al cuidado. Los proveedores que sólo aceptan pacientes establecidos están indicados en el Directorio de Proveedores.Si tiene una pregunta sobre un proveedor que se encuentra aceptando solamente pacientes establecidos, llame al Servicio al Cliente de Children's Mercy Family Health Partners al 1-800-347-9363. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
